《常见恶性肿瘤治疗进展》

前言

20世纪70年代初美国前总统尼克松曾立誓完成两大壮举，人类登月与治愈癌症。近半个世纪过去了，登月早已成为现实，但恶性肿瘤仍然是人类健康的最大威胁；对恶性肿瘤的有效治疗难于登天是不争的事实，因此，临床肿瘤学已成为当前医学研究中最受重视的领域。随着临床肿瘤学的不断发展，严格按循证医学实施标准化、规范化及个体化治疗恶性肿瘤的理念日趋完善。然而，由于东西方文化上的差异及主客观条件的限制，国内不少临床医师对肿瘤循证治疗的观点尚存误解，对循证医学方法学的掌握也颇有欠缺。对诸多已发表的文献不经仔细筛选即全盘接受，对肿瘤的标准化与规范化治疗不但毫无助益且贻害无穷。然而，医学信息量的剧增又对忙碌于肿瘤临床治疗领域的一线医学工作人员，尤其是中青年骨干及时且正确掌握肿瘤治疗方法提出了新的挑战；而通过已出版的肿瘤学教材学习日新月异的临床肿瘤学最新研究成果则不切实际。尽管目前互联网的告诉发展能够构在第一时间提供欧美等医学发达国家的经验和科技成果，但其所提供的文献并未经过有效的筛选及验证。

为此，中国、新加坡和美国的部分著名临床肿瘤学专家撰写了《常见恶性肿瘤治疗进展》一书，主要以近年来欧美各大肿瘤试验协作组完成的重要科研成果，特别是III期临床试验和荟萃分析的结果，以及历史上对肿瘤治疗有重大指导意义的科研成果为蓝本，进行完整系统的总结与介绍。为确保内容的广度与深度，《常见恶性肿瘤治疗进展》涵盖了中国最常见肿瘤类型（约占全部恶性肿瘤的85％）的最新治疗进展及目前国际上公认的标准治疗方案。

本书的编写过程中特别突出了时效性。临床肿瘤学知识更新的速度日益加快，随着分子生物学迅速发展，许多多年来一直被认为是常识或是经典的诊治方法可能一夕改变。其中，肿瘤的分子靶向治疗已在肝癌、头颈部肿瘤、非小细胞肺癌与恶性淋巴瘤等常见肿瘤的治疗中逐渐显示出无可比拟的作用：无法手术的晚期肝细胞癌的系统性治疗多年以来一直缺乏有效手段，而近年研发的多靶点Raf激酶抑制剂已被临床证实可延长部分患者的生存期；抗血管内皮生长因子药物（如贝伐单抗）与抗表皮生长因子受体药物（如吉非替尼、厄洛替尼）等药物对胃肠道肿瘤及非小细胞肺癌尤其是腺癌的疗效也被逐渐证实。这些药物适应证研发过程中的一个共同特点是研发周期渐趋缩短，几乎呈指数性递减，而这一趋势在肿瘤细胞毒药物及肿瘤放疗研究中也有所体现。而国内临床医务工作者面对的问题，是如何尽早尽快地掌握和应用这些最新报道的结果。《常见恶性肿瘤治疗进展》即针对我国临床肿瘤学知识更新过程中在时效上作一补充。本书重点参考了近年来欧美主要肿瘤治疗协作组所完成与即将完成的研究项目，以及2002至2006年间主要国际学术会议，如美国临床肿瘤学会（American Society 哦发Cliniacal Oncology，ASCO）年会的重点内容，并对其内容进行了较为细致与具体的阐述。这些肿瘤临床治疗新知大多都是近几年甚至最近几个月才报道的最新研究成果。

将国内外陷阱的肿瘤治疗成果如何正确地应用于临床是国内临床肿瘤医师们面对的另一挑战。仅通过对已发表的（甚至是仅在学术年会上报道而未发表的）文献进行定性学些，对未参与具体研究项目的临床肿瘤学医师，尤其是仅接受过较短期进修的非临床肿瘤学（如肿瘤内科、放疗）专科毕业的医师而言，通常无法确保对其具体治疗方法或方案的掌握。因此，本书的编写计划特别要求在确保高时效性的同时，注意可操作性。在每一章节的内容编排上，并不强调对各类肿瘤诊治知识面面俱到，而是通过听取诸多一线肿瘤临床工作者对自身知识面自我检验后的意见，对较为广泛公认的具体治疗方面上的最新成果予以详述。此外，几乎在每篇专题末尾均提供了较具体的“治疗建议”，以及可供直接参考的治疗流程图，以便最新成果为临床参照应用。

随着肿瘤学研究的不断细化与深入，临床肿瘤治疗领域的知识更新速度日益加快，若不及时将最新的国外科研成果进行选编出版，将不利于我国肿瘤临床工作者，尤其是中青年医师及时掌握国内外肿瘤诊治的最新发展动态。考虑到普通出版物因出版周期上的限制而无法将全球重要肿瘤学研究成果以“零时差”向国内同道传递，因此将借用《常见恶性肿瘤治疗进展》项目专署网站“中华临床肿瘤学”网站（http://www.zhongliu.org.cn）更新内容定期以专刊形式发表。此外，《常见恶性肿瘤治疗进展》作为肿瘤学临床医师知识更新的园地，每两三年对肿瘤治疗领域的进展予以及时再版。

作为上海市第十一个五年计划的重点项目，《常见恶性肿瘤治疗进展》是在所有参与编写的肿瘤学专家的不懈努力下，在较短时间内得以完成的一部著作。整个编写过程中不仅体现了参编人员的专业实力与精神，各专业之间及编写、编辑、出版部门间的协同团队精神也得以淋漓尽致地发挥，以至《常见恶性肿瘤治疗进展》项目在严格设定的知识更新周期内得以完成。在此我们向参与《常见恶性肿瘤治疗进展》计划的所有专家表示由衷的感谢，由于大家积极忘我的投入才能使这一项目的初衷变为现实。

编 者

2007年6月

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