| 膀胱肿瘤的分期 (国际抗癌联盟UICC 2003版) |
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| 作者:陆嘉德 博… 文章来源:临床肿瘤学网 点击数: 更新时间:2005-7-14 |
| 肿瘤分期的目的是通过检查明确肿瘤的范围,提供预后的情况并指导治疗方案的确定。肿瘤分期可分为基于临床检查为基础的临床分期(Clinical Staging)和根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期(Pathologic Staging)两种。
目前国内外公认的膀胱肿瘤分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法。膀胱肿瘤的临床分期检查至少要包括:常规体格检查、常规实验室检查、膀胱镜尿道检查、胸部X线检查、静脉肾盂造影、腹、盆腔CT和/或MRI。另外还可以参考全身同位素骨骼扫描和尿细胞学检查的结果。有证据显示,不使用注射对比剂(Gadolinium)的MRI在分期方面不比CT优越,但使用注射对比剂则能大大提高MRI对膀胱肿瘤诊断和分期的准确率。
2003版美国肿瘤联合会(AJCC)膀胱肿瘤的分期法:
原发肿瘤(T)分期 Tx 原发肿瘤大小无法测量;或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞,但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 T0 没有原发肿瘤的证据 Ta 无侵润乳头状癌 Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯粘膜下层限(固有层) T2 肿瘤侵犯肌肉层 T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T4 肿瘤侵犯以下任何一器官:前列腺,子宫,阴道,盆腔壁,腹腔壁
(注:膀胱肿瘤的病理分期将T2和T3进一步分为: pT2a 肿瘤侵犯浅肌层(不超过一半) pT2b 肿瘤侵犯深肌层(超过肌层一半,但未超过全肌层) pT3a 显微镜检查显示肿瘤侵犯膀胱周围组织 pT3b 影像学证据肿瘤侵犯膀胱周围组织)
淋巴结转移(N)分期 Nx 淋巴结转移情况无法判断 N0 无区域淋巴结转移 N1 单一淋巴结转移,最大径≤2cm N2 单一淋巴结转移,最大径>2cm,但≤5cm;或多个淋巴结转移,所有淋巴结均≤5cm N3 任何淋巴结转移,最大径>5cm
远处转移(M)分期 Mx 无法评价有无远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移
TNM分期 0a期 TaN0M0 0is期 TisN0M0 I期 T1N0M0 II期 T2a-bN0M0 III期 T3a-bN0M0,T4aN0M0 IV 期 T4bN0M0,任何TN1-3M0,任何T任何NM1
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