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膀胱肿瘤的分期 (国际抗癌联盟UICC 2003版)
        
膀胱肿瘤的分期 (国际抗癌联盟UICC 2003版)
作者:陆嘉德 博… 文章来源:临床肿瘤学网 点击数: 更新时间:2005-7-14


肿瘤分期的目的是通过检查明确肿瘤的范围,提供预后的情况并指导治疗方案的确定。肿瘤分期可分为基于临床检查为基础的临床分期(Clinical Staging)和根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期(Pathologic Staging)两种。

目前国内外公认的膀胱肿瘤分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法。膀胱肿瘤的临床分期检查至少要包括:常规体格检查、常规实验室检查、膀胱镜尿道检查、胸部X线检查、静脉肾盂造影、腹、盆腔CT和/或MRI。另外还可以参考全身同位素骨骼扫描和尿细胞学检查的结果。有证据显示,不使用注射对比剂(GadoliniumMRI在分期方面不比CT优越,但使用注射对比剂则能大大提高MRI对膀胱肿瘤诊断和分期的准确率。

2003版美国肿瘤联合会(AJCC)膀胱肿瘤的分期法:

原发肿瘤(T)分期
  Tx  原发肿瘤大小无法测量;或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞,但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
  T0  没有原发肿瘤的证据
  Ta  无侵润乳头状癌
  Tis  原位癌
  T1  肿瘤侵犯粘膜下层限(固有层)
  T2  肿瘤侵犯肌肉层
  T3  肿瘤侵犯膀胱周围组织
  T4  肿瘤侵犯以下任何一器官:前列腺,子宫,阴道,盆腔壁,腹腔壁

(注:膀胱肿瘤的病理分期将T2和T3进一步分为:
  pT2a  肿瘤侵犯浅肌层(不超过一半)
  pT2b  肿瘤侵犯深肌层(超过肌层一半,但未超过全肌层)
  pT3a  显微镜检查显示肿瘤侵犯膀胱周围组织
  pT3b  影像学证据肿瘤侵犯膀胱周围组织)

淋巴结转移(N)分期
  Nx  淋巴结转移情况无法判断
  N0  无区域淋巴结转移
  N1  单一淋巴结转移,最大径≤2cm
  N2  单一淋巴结转移,最大径>2cm,但≤5cm;或多个淋巴结转移,所有淋巴结均≤5cm
  N3  任何淋巴结转移,最大径>5cm

远处转移(M)分期
  Mx 无法评价有无远处转移
  M0 无远处转移
  M1 有远处转移

TNM分期
  0a期 TaN0M0
  0is期  TisN0M0
  I期  T1N0M0
  II期  T2a-bN0M0
  III期  T3a-bN0M0,T4aN0M0
  IV 期 T4bN0M0,任何TN1-3M0,任何T任何NM1

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