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原发性肝癌的分期 (国际抗癌联盟UICC 2003版)
        
原发性肝癌的分期 (国际抗癌联盟UICC 2003版)
作者:陆嘉德 博… 文章来源:临床肿瘤学网 点击数: 更新时间:2005-7-14


肿瘤分期的目的是通过检查明确肿瘤的范围,提供预后的情况并指导治疗方案的确定。肿瘤分期可分为基于临床检查为基础的临床分期(Clinical Staging)和根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期(Pathologic Staging)两种。

目前国内外公认的原发性肝癌分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法。另外中国于2001年第八届全国肝癌学术会议上参照UICC/AJCC分期标准并结合肝功能情况拟定了我国新的分期标准。

2003版美国肿瘤联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)原发性肝癌的分期法:

原发肿瘤(T)分期
  Tx  原发肿瘤大小无法测量;或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞,但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
  T0  没有原发肿瘤的证据
  T1  单个肿瘤结节,无血管侵润
  T2  单个肿瘤结节,并
伴血管侵润;或多个肿瘤结节,最大径5cm
  T3  多个肿瘤结节,最大径5cm;或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支
  T4  肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器;或穿破内脏腹膜

淋巴结转移(N)分期
  Nx  淋巴结转移情况无法判断
  N0  无局部淋巴结转移
  N1  有局部淋巴结转移

远处转移(M)分期
  Mx 无法评价有无远处转移
  M0 无远处转移
  M1 有远处转移,包括不同肺叶散播和除前斜角肌窝、锁骨上区淋巴结转移以外的其他部位的淋巴结转移

TNM分期
  I期  T1N0M0
  II期 T2N0M0
  IIIa期 T3N0M0
  IIIb期  T4N0M0
  IIIc期  任何TN1M0
  IV 期 任何T任何NM1

中国于2001年第八届全国肝癌学术会议制定的分期标准:

  Ia期   单个肿瘤最大径3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能等分级Child A
  Ib期  单个或两个肿瘤最大径之和
≤5cm,位于半肝,无血栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能等分期Child A
  IIa期  单个或两个肿瘤最大径之和
≤10cm,位于半肝,或单个或两个肿瘤最大径之和≤5cm,在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能等分级Child A
  IIb期  单个或两个肿瘤最大径之和
10cm,位于半肝,或单个或两个肿瘤最大径之和5cm,在左、右两半肝,或多个肿瘤,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能等分级Child A;肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和/肝功能分级等Child B
  IIIa期  肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔静脉淋巴结或远处转移之一;肝功能等分级Child A或B
  IIIb期  肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论,肝功能等分级Child C

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