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非小细胞肺癌的分期 (国际抗癌联盟UICC 2003版)
        
非小细胞肺癌的分期 (国际抗癌联盟UICC 2003版)
作者:陆嘉德 博… 文章来源:中华肿瘤网 点击数: 更新时间:2005-7-12


   肿瘤分期的目的是通过检查明确肿瘤的范围,提供预后的情况并指导治疗方案的确定。肿瘤分期可分为基于临床检查为基础的临床分期(Clinical Staging)和根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期(Pathologic Staging)两种。

   目前国内外公认的肺癌分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法。肺癌的临床分期检查至少要包括:常规体格检查、常规实验室检查、胸部CT和/或MRI、头颅CT和/或MRI、腹腔B超和/或CT、全身同位素骨骼扫描。PETPET-CT结果也可作为肺癌临床分期的依据。内镜检查(包括纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜和电子胸腔镜等)的结果一般作为病理分期的基础而不用于临床分期。

   2003版美国肿瘤联合会(AJCC)非小细胞肺癌的分期法:

原发肿瘤(T)分期
   Tx  原发肿瘤大小无法测量;或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞,但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
   T0  没有原发肿瘤的证据
   Tis 原位癌
   T1  原发肿瘤最大径≤3cm,局限于肺和脏层胸膜内,未累及主支气管;或局限于气管壁的肿瘤,不论大小,不论是否累及主支气管,一律分为T1
   T2  肿瘤有以下任何情况者:最大直径>3cm;累及主支气管,但肿瘤距离隆突≥2cm;累及脏层胸膜;产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎
   T3  任何大小肿瘤有以下情况之一者:累及胸壁或横膈或纵隔胸膜,或支气管(距隆突<2cm,但未及隆突),或心包;产生全肺不张或阻塞性肺炎
   T4  任何大小的肿瘤,侵及以下之一者:心脏,大气管,食管,气管,纵隔,隆突,或椎体。胸腔积液或心包积液中发现癌细胞

淋巴结转移(N)分期
   Nx  淋巴结转移情况无法判断。
   N0  无区域淋巴结转移。
   N1  同侧支气管或肺门淋巴结转移。
   N2  同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。
   N3  对侧纵隔和/或对侧肺门,和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。

远处转移(M)分期
   Mx 无法评价有无远处转移。
   M0 无远处转移。
   M1 有远处转移,包括不同肺叶散播和除前斜角肌窝、锁骨上区淋巴结转移以外的其他部位的淋巴结转移。

TNM分期
   隐匿期 TxN0M0
   0期 TisN0M0
   Ia期 T1N0M0
   Ib期 T2N0M0
   IIa期 T1N1M0
   IIb期 T2N1M0,T3N0M0
   IIIa期 T1-3N0M0,T3N1-2M0
   IIIb期 T1-4N3M0,T4N0-3M0
   IV 期 T1-4N0-3M1

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